{"id":219,"date":"2015-05-05T07:56:39","date_gmt":"2015-05-05T07:56:39","guid":{"rendered":"http:\/\/nueva.fefq.es\/?p=219"},"modified":"2015-07-30T07:57:45","modified_gmt":"2015-07-30T07:57:45","slug":"entrevista-con-el-dr-juan-g-alvarez-descubridor-del-tratamiento-con-dha-para-personas-con-fibrosis-quistica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fibrosisquistica.org\/en\/entrevista-con-el-dr-juan-g-alvarez-descubridor-del-tratamiento-con-dha-para-personas-con-fibrosis-quistica\/","title":{"rendered":"Entrevista con el Dr. Juan G. \u00c1lvarez, descubridor del tratamiento con DHA para personas con Fibrosis Qu\u00edstica"},"content":{"rendered":"

Profesor de la Harvard Medical School – Director Cient\u00edfico del Centro ANDROGEN<\/strong>
\nEl Dr. Juan \u00c1lvarez, descubridor del tratamiento con DHA para personas con Fibrosis Qu\u00edstica, ha concedido una entrevista a la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Fibrosis Qu\u00edstica, en la que nos explica el desarrollo y resultados de sus estudios de investigaci\u00f3n sobre el uso de DHA en FQ.<\/p>\n

En 1998, el Dr. \u00c1lvarez y el Dr. Steve Freedman, entonces profesores e investigadores de la Harvard Medical School, descubrieron una alteraci\u00f3n lip\u00eddica primaria en la membrana de c\u00e9lulas del p\u00e1ncreas, \u00edleon y pulm\u00f3n de ratones knock-out (cftr -\/-<\/sup>) de Fibrosis Qu\u00edstica caracterizada por una disminuci\u00f3n en los niveles de \u00e1cido docosahexaenoico (DHA) y un aumento en los niveles de \u00e1cido araquid\u00f3nico (AA). El tratamiento de estos ratones knock-out con DHA corrigi\u00f3 el defecto lip\u00eddico y previno el desarrollo de la enfermedad. Estos mismos hallazgos fueron confirmados en personas con Fibrosis Qu\u00edstica.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 les llev\u00f3 a investigar sobre el uso del DHA en FQ?<\/strong><\/p>\n

Dado que una de las manifestaciones cl\u00ednicas principales en pacientes con FQ es un aumento exagerado de la respuesta inflamatoria a nivel pulmonar y una obstrucci\u00f3n de los conductos exocrinos pancre\u00e1ticos y del \u00edleon, decidimos estudiar en ratones knock-out de FQ si estas manifestaciones cl\u00ednicas estaban relacionadas con alteraciones lip\u00eddicas en la membrana de las c\u00e9lulas de estos \u00f3rganos.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l fue el hallazgo m\u00e1s importante en esta fase del proyecto de investigaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Dado que el DHA est\u00e1 implicado en el transporte intracelular y el AA en la respuesta pro-inflamatoria, decidimos estudiar los niveles de estos y otros \u00e1cidos grasos en \u00f3rganos regulados por el canal CFTR como son el p\u00e1ncreas, \u00edleon y pulm\u00f3n. Para nuestra sorpresa, encontramos que la relaci\u00f3n AA\/DHA estaba muy aumentada en estos \u00f3rganos regulados por el canal CFTR, comparado con ratones sanos, y que en \u00f3rganos de estos mismos ratones knock-out no regulados por el canal CFTR la relaci\u00f3n AA\/DHA era normal.<\/p>\n

\u00bfQuiere esto decir que ese aumento en AA podr\u00eda ser la causa de la respuesta inflamatoria tan exagerada que existe en las personas con FQ?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed. Dado que el AA es el sustrato precursor de factores pro-inflamatorios como las prostaglandinas y los leucotrienos y que el DHA, adem\u00e1s de participar en procesos de transporte int racelular, compite con el AA por la posici\u00f3n sn-2 de los fosfol\u00edpidos en donde normalmente se encuentran estos \u00e1cidos grasos, nos planteamos tratar a los ratones knock-out de FQ con DHA con el doble prop\u00f3sito de aumentar los niveles de DHA y disminuir los de AA desplazando al AA de la posici\u00f3n sn-2 de los fosfol\u00edpidos. Para nuestra sorpresa, despu\u00e9s de tratar a estos ratones knock-out justo despu\u00e9s del destete con una emulsi\u00f3n de DHA puro derivado de microalgas durante 7 d\u00edas, vimos que a diferencia de los ratones knock-out tratados con placebo, los ratones tratados con DHA parec\u00edan completamente normales en su comportamiento. Mientras que los ratones knock-out tratados con placebo permanec\u00edan pr\u00e1cticamente inm\u00f3viles en sus cajas, probablemente debidoal dolor abdominal que estos ratones padecen, los ratones tratados con DHA estaban movi\u00e9ndose continuamente y se comportaban de forma parecida a los ratones normales sin FQ. Despu\u00e9s de finalizar el tratamiento con DHA y placebo, los ratones fueron sacrificados y el p\u00e1ncreas, pulm\u00f3n e \u00edleonfueron sometidos a an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico. Para nuestra gran sorpresa, el p\u00e1ncreas, el pulm\u00f3n y el \u00edleon eran normales al igual que en los ratones control normales. Cuando analizamos los \u00e1cidos grasos en estos \u00f3rganos comprobamos que los niveles de DHA y AA eran tambi\u00e9n normales. Se hab\u00eda corregido el defecto lip\u00eddico y se hab\u00eda prevenido la aparici\u00f3n de la FQ.<\/strong> Posteriormente, se llevaron a cabo estudios similares en c\u00e9lulas de la mucosa nasal de pacientes con FQ encontr\u00e1ndose el mismo defecto lip\u00eddico caracterizado por el aumento en la relaci\u00f3n AA\/DHA.<\/p>\n

\u00bfEsto quiere decir que si una persona con FQ tomase DHA por su cuenta podr\u00eda mejorar \u00e9l mismo su enfermedad?<\/strong><\/p>\n

Definitivamente no. El paciente con FQ debe acudir siempre a su m\u00e9dico especialista para que le prescriba el tratamientoque le corresponda. Hay que tener en cuenta que cada paciente debe ser tratado de forma individualizada y que s\u00f3lo el m\u00e9dico especialistapuede tomar esa decisi\u00f3nterap\u00e9utica.Adem\u00e1s, las formulaciones de DHA que se van a utilizar en el tratamiento de la FQ tienen una composici\u00f3n espec\u00edfica especialmente dise\u00f1ada para tratar a pacientes con FQ. Ha de ser DHA puro y no debe contener ciertos tipos de \u00e1cidos grasos como el \u00e1cido linoleico y el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA), com\u00fanmente encontrados en aceites de pescado, y la dosis de DHA a utilizar es cr\u00edtica y por lo tanto ha de ser manejada por el m\u00e9dico especialista. El tratamiento con DHA va a jugar un papel prevalente en el tratamiento de la FQ en el futuro (i) a la horade prevenir el desarrollo de la enfermedad pancre\u00e1tica y pulmonar cuando el tratamiento se inicia durante la lactancia; y (ii) a la hora de prevenir, al menos en parte, las complicaciones respiratorias que se producen en pacientes con FQ. De hecho estudios multic\u00e9ntricos que se est\u00e1n realizando actualmente parecen confirmar la eficacia y seguridad del tratamiento con DHA en pacientes con FQ.<\/p>\n

\u00bfA qu\u00e9 edad se deber\u00eda empezar a tratar con DHA a personas con FQ?<\/strong><\/p>\n

Cuanto antes mejor, lo ideal ser\u00eda inicia r el tratamiento durante la lactancia una vez que la enfermedad ha sido diagnosticada mediante el screening (tamizaje) neonatal.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la mejor formulaci\u00f3n de DHA para pacientes con FQ?<\/strong><\/p>\n

Como ya coment\u00e9 antes, la formulaci\u00f3n de DHA que se vaya a utilizar ha de tener una composici\u00f3n espec\u00edfica que incluye DHA puro derivado de microalgas y la ausencia de \u00e1cidos grasos como el \u00e1cido linoleico y el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA). El DHA que utilizamos en nuestros estudios iniciales con ratones knock-out cftr -\/- <\/sup>era derivado de la microalga schizochytrium sp<\/em>. que era el que mayorgrado de pureza ofrec\u00eda.Esta formulaci\u00f3n de DHA, adem\u00e1s de eficaz era segura no causando ning\u00fan tipo de efectos secundarios. De ah\u00ed la importancia de su pureza y de que no contenga \u00e1cidos grasos como el \u00e1cido eicosapentaenoico (EPA) normalmente presente en aceites de pescado.<\/p>\n

\u00bfSe puede conseguir en Espa\u00f1a este tipo de DHA derivado de microalgas?<\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a y otros pa\u00edses europeos ya se est\u00e1n comercializando formulaciones de DHA derivado de la microalga schizochytrium sp<\/em>. que re\u00fanen las caracter\u00edsticas arriba mencionadas de pureza y composici\u00f3n de \u00e1cidos grasos. Una de estas formulaciones es en forma de aceite y requiere de mantenerse bajo refrigeraci\u00f3n, la otra se consigue en forma depolvo liofilizado en sobres monodosis.<\/p>\n

En su opini\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l de las dos formulaciones es la mejor?<\/strong><\/p>\n

El especialista en FQ es quien tiene que tomar esa decisi\u00f3n terap\u00e9utica. Lo que s\u00ed puedo decirle es que desde mi punto de vista cl\u00ednico y cient\u00edfico,a la hora de evitar trastornos gastrointestinales, el polvo liofilizado en sobres monodosisresulta serel m\u00e1s c\u00f3modo y pr\u00e1ctico. Adem\u00e1s, al ser liofilizado, no necesita refrigeraci\u00f3n.
\nDesde la Federaci\u00f3n agradecemos al Dr. \u00c1lvarez el tiempo que nos ha dedicado para esta entrevista y le deseamos los mejores \u00e9xitos profesionales y personales ahora que est\u00e1 residiendo de nuevo en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Para contactar con el Dr. \u00c1lvarez: jalvarez@androgen.es<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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