{"id":4953,"date":"2018-07-20T10:11:58","date_gmt":"2018-07-20T10:11:58","guid":{"rendered":"https:\/\/fibrosisquistica.org\/?p=4953"},"modified":"2021-06-29T10:40:40","modified_gmt":"2021-06-29T10:40:40","slug":"respuestas-a-las-dudas-planteadas-en-el-vi-congreso-de-la-fefq","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fibrosisquistica.org\/en\/respuestas-a-las-dudas-planteadas-en-el-vi-congreso-de-la-fefq\/","title":{"rendered":"Respuestas a las dudas planteadas en el VI Congreso de la FEFQ"},"content":{"rendered":"
(En la imagen: Dra. Concha Prados, presidenta de la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola y de la Sociedad Espa\u00f1ola de FQ).<\/em><\/h6>\n

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Durante el VI Congreso de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Fibrosis Qu\u00edstica<\/strong>, celebrado el pasado mes de junio en Zaragoza, se quedaron algunas cuestiones\u00a0 sin responder en la ronda de preguntas por falta de tiempo. Por ello,\u00a0hemos querido recogerlas a continuaci\u00f3n, respondidas por los propios ponentes:<\/p>\n

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INFECCIONES EMERGENTES Y RESISTENCIA A LOS ANTIBI\u00d3TICOS – DRA. CONCHA PRADOS<\/strong><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo evitar las bacterias descritas en el hogar?<\/em><\/strong><\/p>\n

No hay que hacer m\u00e1s de la limpieza habitual recomendado en cualquier hogar: limpieza con productos habituales. Es verdad que la lej\u00eda y el amoniaco, que son grandes limpiadores, producen a algunas personas reacciones inespec\u00edficas como broncoespasmo. En ese caso, la limpieza se hace por la persona que no tenga problemas, y dejar secar para que el olor se evapore.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 precauciones debemos tener al manipular y consumir cebolla en casa?<\/em><\/strong><\/p>\n

La B. cepacia vive en multitud de ambientes h\u00famedos y en diferentes plantas. La extensi\u00f3n suele ser entre cultivos y no queda claro la transmisi\u00f3n a personas. En cualquier caso, est\u00e1, sobre todo, en las cebollas podridas del tipo amarillo. Investigando el tema, no hay ninguna publicaci\u00f3n que diga que hay que evitarlas o que influyan en la diseminaci\u00f3n a personas.\u00a0Tirar las podridas y, si est\u00e1n bien, no hay problemas en su uso.<\/p>\n

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ASPERGILOSIS Y TRATAMIENTO – DR. \u00d3SCAR ASENSIO<\/strong><\/p>\n

Si en el esputo sale la colonizaci\u00f3n por aspergillus, \u00bfhay que poner siempre un tratamiento para ello?<\/em><\/strong><\/p>\n

No siempre, solo si se acompa\u00f1a de s\u00edntomas que no se expliquen por otra causa, o se sospeche enfermedad al\u00e9rgica por el mismo. Depender\u00e1 en cada caso.<\/p>\n

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\u00bfInfluye que la madre del paciente sea al\u00e9rgica a hongos para que el paciente de FQ sea m\u00e1s sensible?<\/em><\/strong><\/p>\n

La alergia materna\/paterna predispone a la alergia en los hijos. Pero no necesariamente al mismo al\u00e9rgeno, ni siempre.<\/p>\n

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\u00bfHay alg\u00fan problema por estar en contacto con animales al aire libre?<\/em><\/strong><\/p>\n

No hay problema<\/p>\n

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\u00bfVivir en zonas costeras mediterr\u00e1neas con alta humedad ambiental es perjudicial?<\/em><\/strong><\/p>\n

No, no se recomienda vivir alejado de la costa. El mar adem\u00e1s tiene aspectos positivos.
\nCONFERENCIA DE CLAUSURA. EL TRASPLANTE PULMONAR EN FIBROSIS QU\u00cdSTICA –
\nDR. JOS\u00c9 MAR\u00cdA BORRO<\/strong><\/p>\n

Para agilizar las listas de espera, \u00bfpor qu\u00e9 no se trasplanta un solo pulm\u00f3n para las personas con FQ?<\/em><\/strong><\/p>\n

Como dije en la conferencia, el aspecto m\u00e1s importante para disminuir la lista de espera es utilizar un solo pulm\u00f3n, lo mismo que se utiliza habitualmente un solo ri\u00f1\u00f3n, en todos los trasplantes que fuera posible.<\/p>\n

Lamentablemente, en el caso de la Fibrosis Qu\u00edstica, el hecho de que el pulm\u00f3n contralateral est\u00e9 siempre infectado con g\u00e9rmenes habitualmente bastante resistentes complicar\u00eda enormemente el postoperatorio y obligar\u00eda a continuar con la terapia de antibi\u00f3ticos y fisioterapia como antes de la cirug\u00eda. La posibilidad de realizar una neumonectom\u00eda contralateral (extirpar el pulm\u00f3n restante) aunque lo he hecho en situaciones excepcionales, no cabe duda de que aumenta el riesgo quir\u00fargico y no es de momento una posibilidad a considerar de rutina.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 infecciones\/colonizaciones por bacterias y hongos excluyen del trasplante pulmonar? \u00bfCu\u00e1les aumentan la comorbilidad postrasplante?<\/em><\/strong><\/p>\n

Aunque siempre hay que considerar cada caso de forma particular, podemos decir que los g\u00e9rmenes m\u00e1s problem\u00e1ticos que podr\u00edan en algunas ocasiones contraindicar, al menos moment\u00e1neamente, el trasplante pulmonar en la FQ son la Burkholderia (algunas cepas en particular), el MRSA y los aspergillus y son asimismo los que habitualmente producen m\u00e1s comorbilidad. Como coment\u00e9 en la conferencia, cada d\u00eda hay mejores experiencias incluso con aquellas Burkholderias m\u00e1s multirresistentes, lo que hace que debieran disminuir mucho las contraindicaciones absolutas.<\/p>\n

Es muy importante el matiz que haces en la pregunta entre colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n ya que la colonizaci\u00f3n pocas veces contraindicar\u00e1 el trasplante. Alguna infecciones poco frecuentes en la actualidad como la tuberculosis o algunos tipos de hongos contraindican el trasplante al menos hasta completar un tratamiento adecuado.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 novedades clave hay a nivel trasplante a d\u00eda de hoy en cuanto a medicaci\u00f3n, t\u00e9cnicas, exvivos, etc?<\/em><\/strong><\/p>\n

Las medicaciones o da\u00f1an mucho el ri\u00f1\u00f3n o inmunodeprimen al trasplantado con lo que ello conlleva a nivel desarrollo de c\u00e1nceres, etc. \u00bfC\u00f3mo se est\u00e1n resolviendo estas dificultades?\u00a0Lo m\u00e1s consolidado es la t\u00e9cnica quir\u00fargica. Las nuevas t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n deben permitir a medio plazo tratar de diversas maneras los pulmones extra\u00eddos y con ello recuperar un considerable n\u00famero de \u00f3rganos donantes. Los donantes a coraz\u00f3n parado son otra de las fuentes de \u00f3rganos que est\u00e1n proporcionando un n\u00famero no despreciable de pulmones.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al tratamiento inmunosupresor, es verdad que los nuevos inmunosupresores han mejorado algo el manejo y disminuido los efectos secundarios, pero no es menos cierto que seguimos bas\u00e1ndonos en los mismos niveles de f\u00e1rmacos para todos los paciente porque no disponemos de pruebas que nos permitan medir la eficiencia inmunosupresora de los f\u00e1rmaco en cada paciente y hemos aprendido que hay pacientes que precisan una inmunosupresi\u00f3n alta para evitar rechazos mientras que otro paciente esa misma inmunosupresi\u00f3n puede favorecer infecciones o tumores y tener importantes efectos secundarios El camino quiz\u00e1s vaya m\u00e1s dirigido a desarrollar pruebas que permitan una inmunosupresi\u00f3n personalizada para cada paciente que hacia el desarrollo de nuevos f\u00e1rmacos, aunque esto no deja de ser importante.<\/p>\n

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ASPECTOS PR\u00c1CTICOS EN LA ADMINISTRACI\u00d3N DE ANTIMICROBIANOS INTRAVENOSOS EN TRATAMIENTOS DOMICILIARIOS – ELENA RIVAS<\/strong><\/p>\n

\u00bfEs conveniente para evitar flebitis qu\u00edmica diluir aun m\u00e1s el antibi\u00f3tico para que est\u00e9 menos concentrado o alargar la toma?<\/em><\/strong><\/p>\n

Para poder tomar una decisi\u00f3n en este sentido ser\u00eda necesario conocer el antibi\u00f3tico del que se trata, la edad del paciente\u00a0y el tipo de v\u00eda que porta. Para evitar\u00a0la\u00a0flebitis qu\u00edmica\u00a0es clave este \u00faltimo punto pues el uso de v\u00edas venosas centrales es la medida m\u00e1s eficaz para evitar las flebitis en tratamientos prolongados o irritantes. En caso de que dispongamos de una v\u00eda perif\u00e9rica, habr\u00eda que diferenciar entre el paciente pedi\u00e1trico y el adulto:<\/p>\n

En ni\u00f1os, y m\u00e1s cuanto m\u00e1s peque\u00f1os son, hay que ser prudentes al aumentar el volumen del suero en el que se disuelve, por tanto, si el antibi\u00f3tico es estable durante unas horas tras su preparaci\u00f3n, estar\u00eda m\u00e1s indicado aumentar el tiempo de administraci\u00f3n.<\/p>\n

En adultos, por economizar tiempos (y m\u00e1s en una enfermedad como la FQ) y salvo que exista contraindicaci\u00f3n por alguna otra condici\u00f3n del paciente, podemos optar por aumentar la cantidad de suero para que el antibi\u00f3tico est\u00e9 menos concentrado.\u00a0Tambi\u00e9n\u00a0puede ser efectivo\u00a0aumentar ligeramente el volumen y el tiempo a la vez.<\/p>\n

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Os recordamos que pod\u00e9is ver aqu\u00ed las grabaciones completas del VI Congreso de la FEFQ.<\/a><\/strong><\/h3>\n

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