Un equipo del Hospital Universitario La Paz de Madrid ha publicado nuevos resultados de una estrategia experimental que busca que el organismo del receptor aprenda a tolerar el órgano trasplantado, reduciendo así el riesgo de rechazo y la necesidad de tratamiento inmunosupresor.
La estrategia combina el trasplante de un órgano sólido con el de progenitores hematopoyéticos procedentes del mismo donante, junto con otras células del sistema inmunitario. El objetivo es generar un quimerismo mixto, es decir, una situación en la que células del sistema inmunitario del donante conviven temporalmente con las del receptor y favorecen que este desarrolle tolerancia hacia el órgano trasplantado.
El equipo, liderado por los doctores Antonio Pérez-Martínez y Francisco Hernández-Oliveros, aplicó esta estrategia por primera vez en 2020 a un adolescente que había sufrido el rechazo de dos trasplantes previos. Ahora, la publicación de los resultados a largo plazo de dos pacientes aporta nuevos datos sobre su potencial.
Ambos presentaban situaciones clínicas especialmente complejas. Más de cinco años después de los procedimientos, mantienen sus órganos trasplantados funcionantes, sin signos de rechazo y con un único tratamiento inmunosupresor a dosis bajas. Los autores señalan que los resultados constituyen una prueba de concepto para seguir estudiando esta estrategia, aunque advierten de que serán necesarios estudios prospectivos y grupos de pacientes más amplios antes de determinar su eficacia y aplicabilidad general.
Un ensayo clínico que incluye el trasplante pulmonar
Para avanzar en el conocimiento de esta estrategia, el equipo ha puesto en marcha un ensayo clínico de fase I que estudiará su seguridad y tolerabilidad en diez receptores de trasplante intestinal, renal o pulmonar, tanto de donante vivo como fallecido, durante dos años.
Este aspecto resulta especialmente relevante para las personas con fibrosis quística que pueden necesitar un trasplante pulmonar. Sin embargo, se trata todavía de una investigación en fase inicial y no de una técnica disponible de forma generalizada.
La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) valora los resultados como “muy alentadores”, aunque insiste en la necesidad de mantener la prudencia: “No estamos, sin embargo, ante una técnica que pueda considerarse todavía una solución general para todos los pacientes”. Según la ONT, los resultados deben estudiarse y confirmarse “en series más amplias y estudios clínicos adecuadamente diseñados”.
La ONT destaca además que este trabajo es fruto de la colaboración entre el ámbito de la hematología y el trasplante de órganos y señala que la utilización de progenitores hematopoyéticos del mismo donante es “la clave de este nuevo abordaje”.
Por otro lado, la ONT recuerda una cuestión especialmente importante para las personas que ya han recibido un trasplante: no se debe modificar ni suspender el tratamiento inmunosupresor sin indicación y seguimiento médico.
Los nuevos resultados abren una vía de investigación de gran interés para el futuro de los trasplantes y, en particular, para explorar nuevas estrategias que permitan reducir la dependencia de la inmunosupresión. Será necesario esperar a los resultados de los nuevos estudios para conocer hasta dónde puede llegar su aplicación clínica.
Más información:
- Publicación científica: Naive T cell-depleted hematopoietic stem cell transplantation to minimize immunosuppression after solid organ transplantation: case report, publicada en Communications Medicine (Nature).
- Organización Nacional de Trasplantes (ONT): información sobre el Comité de Evaluación de la Innovación con Sustancias de Origen Humano (CEI-SoHO), encargado, entre otras funciones, de evaluar proyectos de investigación clínica con estas sustancias y nuevas aplicaciones en el ámbito de los trasplantes.
- RTVE: “Médicos españoles desarrollan un modelo pionero de trasplante que evita el rechazo”.
- elDiario.es: información y explicación divulgativa sobre la nueva estrategia de trasplante y sus posibilidades de futuro.
